Acne

O que é a acne?

A acne é o nome dados aos cravos e espinhas resultantes de um processo inflamatório das glândulas sebáceas e dos folículos pilossebáceos. As áreas mais atingidas são o rosto, peito, ombro, costas e os braços.

Embora não seja uma condição que ameace a vida, a acne pode ser bastante incômoda e até mesmo levar à deformação da face ou à ocorrência de cicatrizes.

A manifestação da acne está relacionada ao comportamentos de hormônios sexuais masculinos ou andrógenos encontrados tanto em homens quanto em mulheres. A elevação de níveis hormonais durante a adolescência  causa aumento das glândulas sebáceas da pele, existentes nas regiões nas quais a acne é mais frequente, fazendo com que a doença seja muito comum na puberdade. No entanto, a doença não é exclusiva dessa faixa etária, e pode atingir jovens e adultos com mais de 40 anos. 

E como ocorre a acne? As glândulas sebáceas são conectadas aos folículos pilosos e produzem uma substância oleaginosa (sebo) que alcança a superfície da pele após seu esvaziamento através de uma abertura do folículo piloso. O sebo estimula as células da parede interna do folículo que, então, desprendem-se mais rapidamente e se agrupam formando um "tampão" na superfície da pele.

A associação de sebo e células propicia o crescimento bacteriano no interior do folículo. As bactérias em crescimento podem produzir substâncias que causam a ruptura da parede folicular. O sebo, bactérias e células descamadas da parede do folículo derramam-se na pele causando eritema (vermelhidão), edema (inchaço) e pus –  a famigerada "espinha".

Como se manifesta?

Os sintomas da acne variam de acordo com cada pessoa e, na maioria das vezes, são de pequena a média intensidade. As manifestações são variadas e incluem:
• Comedões (cravos): folículos pilosos entupidos com sebo;
• Pápulas: lesões sólidas mais altas, com 5mm ou menos, arredondadas, endurecidas e eritematosas;
• Pústulas: lesões com contém pus;
• Nódulos: lesões caracterizadas pela inflamação, que se expandem por camadas mais profundas da pele e podem levar à destruição de tecidos, causando cicatrizes.
• Cistos: maiores que as pústulas, inflamados, expandem-se por camadas mais profundas da pele, podem ser muito dolorosos e deixar cicatrizes.
 

Classificação da acne
 
A acne pode ser classificada de acordo com sua gravidade:
• Acne Grau I – presença apenas de comedões (cravos), sem lesões inflamatórias (espinhas);

                                                                   Acne Grau I

• Acne Grau II – comedões, pápulas e pústulas;

                                                                    Acne Grau II

• Acne grau III – comedões, espinhas,  pústulas e cistos.

                                                                Acne Grau III

• Acne Grau IV – comedões, espinhas, lesões císticas maiores que podem se interconectar pela pele (acne conglobada), formando “túneis”. 

                                                                Acne Grau IV

                                                               Acne Grau V

Como tratar?

Quem tem pele acnéica precisa lavar o rosto com sabões neutros e água morna duas vezes ao dia. Repetir o procedimentos mais vezes pode piorar a acne. Usuárias de maquiagem podem  optar por produtos “oil-free” não acnogênicos, que devem ser removidos diariamente com sabão e água morna.

Homens com acne na face devem optar por aparelhos de barbear elétricos ou outro instrumento que cause menos danos. No caso de se optar por lâminas, deve-se primeiramente amaciar os pelos com sabão e água morna antes de  aplicar o creme de barbear. 

Não aperte, esprema ou manipule espinhas. Quando uma espinha é "espremida", mais eritema (vermelhidão), edema (inchaço) inflamação e cicatrizes poderão surgir.

O tratamento da acne varia de acordo com a gravidade do caso e o tipo de pele. Inclui opções como:
• Cremes ou loções de uso tópico como vitamina A ou peróxido de benzoíla prescritos pelo dermatologista – auxiliam na desobstrução dos poros e reduzem a proliferação de bactérias, mas podem causar ressecamento e descamação.
• Antibióticos de uso tópico –  utilizados nos casos de acne de menor gravidade. Quando grandes pústulas vermelhas estão presentes, o dermatologista poderá injetar cortisona diretamente no interior das mesmas para auxiliar na regressão.
• Antibióticos orais como tetraciclina, minociclina ou eritromicina –  indicados para casos moderados a severos, especialmente quando há grande número de lesões nas costas ou tórax. Os antibióticos diminuem a quantidade de bactérias contidas no interior dos folículos e podem auxiliar na redução do eritema.
• Hormônios femininos ou medicamentos que reduzem os efeitos de hormônios masculinos – indicados para os casos de acne grave.
•  Isotretinoína – medicação oral indicada para casos graves que não respondem a outros tratamentos. Pode causar efeitos colaterais.  A prevenção da gravidez é indispensável durante o tratamento.

TRATAMENTOS ESTÉTICOS

O esteticista está habilitado a tratar acne grau I e II, em alguns casos a III (em geral com acompanhamento médico). O primeiro passo é orientar o cliente como prevenir a formação e ruptura dos comedões, evitando a inflamação e o aparecimento de cicatrizes. A assepsia é o grande diferencial do profissional esteticista. Desde que, devidamente amparado na análise e classificação da pele do cliente, através do preenchimento de anamnese completa (ficha de avaliação); poderá promover uma adequada higienização profunda da pele.

Os produtos utilizados devem ter como objetivo regularizar a secreção sebácea e diminuir a flora bacteriana, mas não poderão ser excessivamente desengordurantes porque podem provocar um “efeito rebote das secreções sebáceas” (retorno de maior oleosidade à pele). No tratamento cosmético, deve-se evitar o uso de cremes gordurosos, dando preferência aos géis e cremes ou loção “oil free”.

Deve-se fazer uma boa limpeza com água e sabonete líquido apropriado ou loção de limpeza desengordurante com ação anti-séptica. Utilizar limpadores especificamente formulados para pele oleosa e propensa à formação de acne. As loções tônicas devem ter ação anti-séptica e de controle de oleosidade, evitando teor alcoólico que possa levar à desidratação da pele. A utilização de esfoliantes que provocam descamação pode ser feito conforme o caso, sempre observando a irritabilidade da pele acneica, o peeling deve ser suave.

É necessário aplicar nas espinhas ou pústulas um secativo cicatrizante. Quanto ao uso de emolientes para facilitar extração, o profissional deve observar o grau de acne em questão. Isto porque, emolientes que exijam aquecimento local não devem ser utilizados em casos de acne inflamatória. Este recurso é indicado quando se trata da maior presença de comedões e menor de pústulas.

Alguns fabricantes de cosméticos oferecem emolientes que não necessitam de aquecimento, como por exemplo, trietanolamina 8%, excelente opção para casos de acne inflamatória. No esvaziamento manual (extração) de comedões e pústulas, é importante ter certeza de que as impurezas foram retiradas por inteiro devendo ser seguida da aplicação de loção antisséptica, e do uso da Alta-Freqüência, garantindo uma ação bactericida e cauterizadora, importantes para evitar nova infecção.

Nos protocolos estéticos de tratamento de acne é bastante indicada a utilização de manobras manuais drenantes e calmantes após as extrações, tais como, Drenagem Linfática e Shiatsu (sedante). Os raios solares parecem ter um efeito benéfico imediato sobre a pele acnéica, mas na realidade pioram suas condições e levam à exacerbação da acne. O bronzeado da pele pode mascarar as lesões da acne, mas este benefício é temporário. Apesar de parecer ter um efeito cicatrizante, o sol tem participação extremamente significativa como causa de envelhecimento (fotoenvelhecimento) e câncer da pele.

Portanto, na finalização da sessão do atendimento ao cliente, recomenda-se a observação das medidas de proteção solar, dando preferência a filtros apropriados para pele com acne, como aqueles em gel ou loção "oil free"

                                              Antes                        Depois

Princípios ativos anti-acneicos:

• Esfoliantes Físicos: Apricot Kernel, Microesferas de polietileno, sílica (adsorve a oleosidade da pele).
• Esfoliantes Químicos: AHA (alfa hidroxíácidos), peróxido de benzoíla,resorcina, ácido azelaico (clareador), ácido salicílico (queratolítico)
• Adstringentes: Extratos de agrião (anti-seborreico), bardana, enxofre (queratolítico e queratoplástico), alecrim, hamamelis.
• Antiinflamatórios: Camomila (calmante), azuleno (cicatrizante), própolis(antimicrobiano), alfa bisabolol (antibacteriano).
• Anti-sépticos: Calêndula (anti-inflamatório e regenerador epitelial) triclosan,sulfato de zinco (adstringente), Melaleuca (antibacteriano).
• Calmantes: Alantoína (regeneradora e queratolítica), ácido glicirrízico (antiinflamatório e descongestionante), aloe vera (anti-inflamatório, cicatrizante,hidratante),